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氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。
氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化
在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。
國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感
吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。
氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。
讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸
「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。
談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。
控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制
吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。
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長亨獲利衰退5成後 今年樂觀看高毛利航太零組件訂單放量
航太發動機零組件廠長亨 (4546-TW) 公布去年稅後純益 1.22 億元，年減 53%，每股純益 (EPS)3.59 元，不過，展望後市，隨著原料鍛件缺料情況將獲得緩解，加上高毛利新發動機 Leap 零組件訂單放量明確，樂觀看待後市。
由於去年正值新、舊款發動機交替出貨時期，再加上全球鍛件供貨不及，造成長亨去年合併營收 17.46 億元，年增幅僅 3.87%，同時，營業成本大增導致全年營業毛利反而衰退 30.59% 至 3 億元，毛利率 17.2%，年減 8.55 個百分點。
長亨也指出，依據會計研究發展基金會最新函釋，部分交易應依最新專業意見改採淨額處理，重編財務報告，儘管過去 5 年營收認列因此減少，但對淨利和股東的盈餘分配金額並無影響。
不過，展望後市，長亨指出，具備較高毛利的 GE9X 熱段高壓擴散器和 Tole 下半年起至明年可望逐步放量，將成為未來營收及獲利成長動能。
而在飛機發動機燃燒段機匣、飛機發動機渦輪段機匣的新產品上，長亨也預期有望取得國際航太大廠更多訂單。
另一方面，長亨新廠預計明年首季正式投產，主要負責 LEAP 發動機鈦合金複材導流葉片模組及迎風前緣葉片組模組，也成為下一波成長利器。
長亨目前擁有台灣 4 座專製廠區，具備高門檻技術並通過 40 項航太級特殊製程認證且獲得 NADCAP(國際航天和國防工業供應商認證體系) 頒發具專業技術績效維持與重要成就表徵旗幟，主要生產飛機發動機風扇段葉片、飛機發動機壓縮器及飛機發動機高壓擴散器及沖壓成形產品，已進入全球最暢銷窄體客機發動機 CFM56 系列、新世代發動機 LEAP 的供應鏈。
長亨技術能力可生產製造飛機發動機近 70% 的關鍵零組件，與全球航太前三大的法國 Safran 集團、美國 GE 以及勞斯萊斯皆有合作，是國際發動機領導品牌法國 Safran 集團及美國 GE 等公司 Tier 1 長期發動機關鍵零組件合作廠商。
長亨原本以風扇段葉片、低壓壓縮器模組為主要產品，近年來陸續成功開發並量產高端關鍵零組件，如 GE9X 熱段高壓擴散器 (應用於波音 777x) 和 LEAP 發動機專用的低壓渦輪外襯組供應商 (Tole)，是目前全球能夠量產 Tole 的唯一廠商。
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