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 97歲健康人瑞「手中風」 醫師:痠麻痛、無力、痙攣就要注意


97歲的老人家,平常健康狀況很好,也沒有治療中的慢性疾病,生活也可以自理,但某天早上右手手掌突發性劇痛,而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺,送來急診後診斷為「手中風」,如果太慢送來,很可能就會截肢或是死亡了。

什麼?四肢也會中風!

俗稱的「中風」,其實就是指急性動脈阻塞或破裂,造成血流無法供應組織的疾病,大部分是用來指腦部血管的病變,但其實四肢動脈同樣會發生,而絕大部分是由於血栓栓塞導致,其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見,還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說,而四肢的中風中,腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病,知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」,描述的就是動脈阻塞後,末梢血液循環不好、造成跛行的症狀,行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」,這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重,四肢的皮膚會蒼白、發紫,同時合併持續性疼痛,尤其是氣溫越低症狀越嚴重,黃柏森說,然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死,一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命,而研究統計更顯示,截肢住院的68天內,有18%死亡率,而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓,即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率,不只可能會造成急性期的高死亡率,也是身體健康的指標,換言之,有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差,而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 抽菸
  • 年紀大
  • 早發性心血管疾病家族史
  • 慢性腎臟病(跟腿部阻塞相關性最高,特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化)
  • 車禍外傷
  • 下肢或骨盆處的手術
  • 自體免疫引起的血管炎
  • 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞(大部分來自「心房顫動」造成的血栓)
  • 血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦?

目前處理的方式,會利用X光血管攝影及導管方式來治療,黃柏森說,這只需要局部麻醉,診斷、治療的傷口只有3mm,大部分的病人在手術隔天即可出院,傷口也只需換藥3天,相較傳統的開刀手術,對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多,不過這種手術需要自費,含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點,目前的研究顯示,用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率,比開刀接血管的高,開刀的短期暢通成功率接近100%,而導管治療平均8~9成。

黃柏森說,還有一個很重要的原因是,因為病患往往都是到最嚴重的程度,等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等,才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重,用導管治療會非常困難,當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法,所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療,不過最重要的是,如果有任何不舒服,還是趕緊就醫檢查,不要拖到晚期才來。

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文/盧映慈 圖/許嘉真







 【本週音樂】文青女神下凡塵 萬芳、安溥輪攻小巨蛋


從出道27年、在文青女神界中已經是祖媽級的萬芳,終於將在14日站上台北小巨蛋舉辦《時間仍然繼續在走》演唱會,雖然歌迷看似清清淡淡不食人間煙火,但搶起票來也不手軟,據稱開賣26分鐘就票房完售。

至今累積無數經典歌曲的萬芳入圍過一次金曲獎、在華語歌壇全盛時期多張專輯都創下銷售佳績,尤其是〈新不了情〉更從1995年傳唱至今,不但是文青派始祖,也唱了不少高收視率的電視劇主題曲,萬芳演唱會聽的不只是歌曲、也是許多人從小到大的回憶。

細數華語歌壇眾家文青女神,包括陳綺貞、田馥甄等人都已經成功登上小巨蛋,5月接棒萬芳的,則是個性十足的安溥,4名女神出道歷程可說是橫跨整個華語歌壇世代,最大共同點都是票房全都賣光光,而且加場照舊完售,文青們慧眼識女神、荷包之深也讓人瞠目結舌。

萬芳

  • 首張個人專輯:1990年《時間仍然繼續在走》
  • 經典作品:〈時間仍然繼續在走〉〈新不了情〉〈割愛〉〈猜心〉〈愛情限時批〉〈多事的秋〉〈我們不要傷心了〉

民歌出身的萬芳經典作品不下百首,演唱會名稱就是取自她的首張個人專輯《時間仍然繼續在走》,90年代唱了無數電視主題曲,之後轉戰電台、甚至拿過金鐘獎女主角,但仍會推出高質感的音樂作品,曾經連續3次在台北國際會議中心開唱,如今終於水到渠成,頂著文青女神始祖的光芒站上小巨蛋。

陳綺貞

  • 首張個人專輯:1998年《讓我想一想》
  • 經典作品:〈讓我想一想〉〈吉他手〉〈還是會寂寞〉〈太陽〉〈流浪者之歌〉

從短髮造型蛻變成長髮文青女神,陳綺貞2011年《夏季練習曲》演唱會先辦了1場、到2013年《時間的歌》演唱會一唱就是4場,而且票照樣賣光光,雖然是文青,但製作成本卻毫不含糊,視覺、舞台都讓人瞠目結舌,配合陳綺貞出道至今不同曲風,有全場屏息的〈時間的歌〉、也有萬人嗨翻的〈吉他手〉。

田馥甄

  • 首張個人專輯:2010年《To Hebe》
  • 經典作品:〈寂寞寂寞就好〉〈還是要幸福〉〈你就不要想起我〉〈渺小〉〈小幸運〉

Hebe田馥甄是登蛋次數最多的文青女神,從團體S.H.E時期就已經多次辦過演唱會,2014年的《如果》世界巡迴演唱會先從台北開跑唱了兩場,接著大陸、新馬,再改版升級唱回家鄉,光是小巨蛋就累積了5場、高雄巨蛋也唱了3場,橫跨流行跟文青兩個不同市場。


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