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 侯友宜視察樹林地方建設發展

(記者黃秀麗新北報導)關心樹林地方建設發展，新北市長侯友宜19日接連走訪山佳國小及山佳鐵道地景公園，聽取地方民意，隨後也到客家藝文館體驗傳統客家文化。他表示，市民的小事就是他的大事，希望從小地方開始做起，打造新北市成為安居樂業的城市。

一早，侯友宜先到山佳國小關心通學步道改善工程，問候正要上學的學童及家長。侯友宜表示，一個城市進步的指標就是以人為本，所以他要從保護幼童開始，提供安全的通行環境，讓學童有安全上學回家的路。

有關新北市校園周遭通行環境改善工程，侯友宜要求各相關局處每年都要設定達成目標。他說，打造婦幼通行安全的道路，對市民來說可能只是小事，但對他來說這才是最重要的事情，打造安居樂業的環境是他的施政主軸，一定會努力達成這個目標。

工務局表示，山佳國小位於樹林通往鶯歌主要幹道中山路上，過去校園周圍人行道老舊、寬度不足，且多處被電桿及車輛違停中斷無法通行，致學童需要繞至車道行走，險象環生。工務局養工處重新檢討道路空間，在不減少原有車道數的前提下，縮減車道寬度，增加人行道使用寬度，提升人行環境與行走安全。

工務局也補充，除山佳國小通學環境改善工程外，今年另有三重區重陽國小等8所學校周邊通學環境刻正規劃設計中，明年則有永和區永平高中等10所學校進行改善，同時也將持續評估並改善其他各校周遭的通學環境。

侯友宜隨後至山佳鐵道地景公園視察，該公園是以山佳百年車站為主軸，進行古蹟修復與周邊環境整體規劃，除了修復車站站體外，也加強周邊環境的綠化，透過3D彩繪牆面及具有歷史的蒸汽火車頭，讓來往行人駐足拍照打卡，成為當地著名的旅遊亮點。

最後侯友宜前往樹林客家藝文館欣賞客家歌謠及舞蹈表演，並體驗客家擂茶及搗麻糬。侯市長表示，上任後即責成客家局盤點軟硬體資源，提供客家鄉親們作為聚會、聯誼及表演的場所。他強調，或許他客家話說得不是很溜，但他一定會照顧客家鄉親，努力為大家做事。(自立晚報2019/3/19)

 剖腹產之後可以自然產嗎？

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

上圖：台北慈濟醫院婦產科陳怡仱醫師為孕婦執行超音波檢查

根據衛生福利部國民健康署出生通報統計，台灣剖腹產率一直以來高於30%，近年更逾35%。困擾許多媽媽的是，當第一胎剖腹產之後，是否意味著都要繼續採取剖腹產？台北慈濟醫院婦產科怡仱醫師指出，每個剖腹產的原因和產婦復原狀況不同，不必然一定要繼續剖腹，只是剖腹產後再次生產，因為子宮已經有傷口，在自然產的收縮，存在著一定的風險，因此還是要視產婦的狀況而定。

33歲陳太太一直很期待成為人母的那天到來，但希望自然產的她在懷第一胎時因胎位不正必須剖腹，雖然寶寶順利出生，陳太太卻覺得心理不踏實；於是一年後再度懷孕時，她到台北慈濟醫院婦產科門診向醫師表達希望自然產的心願，陳怡伶醫師檢查後判斷先前陳太太子宮壁的剖腹傷口癒合不佳，若自然產風險極大，嚴重可致子宮破裂，耐心分析說明後，陳太太理解危險性，第二胎還是選擇用剖腹產迎接孩子出生。

胎位不正、胎兒窘迫、產程遲滯、前置胎盤、催生失敗、胎兒體重過重、曾接受子宮手術…等諸多因素皆為一般剖腹產的適應症，然而對許多懷抱自然產希望卻必須接受剖腹產的媽媽而言，多少帶有遺憾。因此，近年來「剖腹產後自然產」議題的討論度日益攀升，在美國，實際執行率將近30%，台灣則約4%，而這種生產方式的安全性卻依產科醫師的判別各有所見。

陳怡伶醫師指出，經常有媽媽前來門診諮詢，他們認為惟有經歷陣痛產程，才真正成為人母，但只要過去曾有剖腹經驗或曾接受子宮肌瘤手術者，選擇自然產皆具相當危險性。

現今剖腹方式醫師會採肚皮下方橫向切開為主，相較過去的縱向切開，雖已些許降低下一胎懷孕子宮收縮時子宮破裂的危險，但子宮破裂一旦發生，卻可能造成胎兒缺氧、胎死腹中、母體大出血休克等極端危險狀況。

陳怡伶醫師表示，「無論剖腹產或子宮手術，都需要至少半年的恢復期，由於每個人子宮肌肉層、子宮壁的癒合速度不一，就算傷口完全癒合，子宮肌肉承受收縮的強度也不像未開刀前強韌，因此當次胎自然產進入產程，子宮強力收縮，產生強大壓力時，可能會因無法承受壓力導致子宮破裂、母體出血休克、胎兒缺氧甚至一屍兩命。」子宮破裂的發生率不到百分之一，但造成的腹痛與宮縮疼痛、一般腸胃痛難以區別，有時甚至到發現胎兒心跳異常、緊急剖腹產時，才發現是子宮破裂，因此婦產科醫師原則上建議剖腹產婦至少要相隔一年再懷孕，並依據前胎剖腹產的原因，如：是否因為骨盆大小形狀不適宜自然產、產程遲滯、胎兒是否過大、其他剖腹產之醫療適應症及是否有過自然產等條件，來判斷孕婦是否適合「剖腹產後自然產」；若確定執行，待產地點必須要有足夠的設備及人力以應付待產中可能臨時發生的緊急剖腹產、可應付大量輸血需求的血庫以及能做新生兒急救的兒科人力，並嚴密監測母體與胎兒的生理情況

陳怡伶醫師呼籲，沒有一種生產方式不具危險，但最重要的是母子均安，儘管子宮破裂的發生率不高，但一旦發生即有回天乏術之慮，因此應以生產安全性為最大考量，產婦應與醫師詳加討論，決定生產方式。

 

 

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