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外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志
現年77歲的林姓退休外科醫師，過去因工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查癌指數超過四十倍，確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。
光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且？憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數，正常值是＜4ng/mL，但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。
王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。
多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。
像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。
光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。
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腸病毒進入高峰期 花蓮縣衛生局進行校園宣導
腸病毒開始進入流行期，尤其小朋友更要注意，日前海星國小發生學童群聚感染事件，讓花蓮縣衛生局開始提高警覺，積極向縣內各幼兒園與國小進行腸病毒校園巡迴宣導，將洗手教育向下扎根，守護學童健康。
每年腸病毒疫情約自4月進入流行期，腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞、口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人的分泌物或病人皮膚水泡的液體而受到感染；腸病毒感染的潛伏期大約2至10天，發病前數天若喉嚨及糞便都有病毒存在，就開始有傳染力，通常以發病後一周內傳染力最強，而患者可持續經由糞便排出病毒，時間可達8到12周之久於5月下旬至6月中旬達到高峰。
花蓮縣衛生局長李宏滿表示，腸病毒多發生於5歲以下之小孩，其中以3歲以下小朋友特別容易受到感染。勤洗手是預防微生物散播最基本且重要的方法，不僅成本最低、效益最好又容易執行，生活中落實正確洗手，能有效防堵病菌散播及降低感染。
預防腸病毒口訣洗手5步驟「溼、搓、沖、捧、擦」，關鍵就在於有沒有正確完整的做到，李宏滿進一步表示，腸病毒的傳染力極強，在人與人密切接觸、互動頻繁的處所最容易傳播，家長及師長們在摟抱、餵食嬰幼兒前，大人及小孩務必都要正確洗手。
家長應注意腸病毒高危險333原則，3歲以下、發燒3天、3大症狀：「抽搐、嘔吐、昏睡」應立即就醫，若有嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快等腸病毒感染併發重症前兆，請務必立即送往醫院，以免錯過治療的黃金時間。
洗手是防止傳染病非常重要的健康行為，民眾平時即應養成「勤洗手」的好習慣，並多運動、均衡飲食，加強免疫力，以避免感染傳染病。
▲不僅是大人，小朋友更需要正確執行洗手清潔動作，才可以有效預防腸病毒的發生。（圖／花蓮縣衛生局提供）
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