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投資型保單停利停損自動執行？金管會擬祭3措施
▲不少民眾喜愛以「投資型保單」做為理財工具，且大部分都是選月月可配息的類型。（示意圖／取自pixabay）
「投資型保單」是現今許多國人理財的工具之一，並且，光是2018年「投資型保單」新契約保費就達5034億元，約占整體壽險新契約保費的36%。此外，近年來熱賣的多是訴求投資交給專家打理的「類全委投資型保單」，約占整體「投資型保單」的7至8成之間，且大部分都是選月月撥回、也就是月月可配息的類型。不過，如今在立委的建議下，金管會也在近日開始要求，保險公司需採取保護保戶的措施，包括提供「停利停損」通知機制服務等。
據《經濟日報》報導，雖然依照現行規定下，保險公司至少每一季都要將「投資型保單」的資產投資帳目通知保戶，但卻常有保戶買了「投資型保單」2、3年後，才發現帳面金額虧損極大。因此，金管會最近也要求保險公司，需採取3大保障保戶的措施。
▲金管會認為，保險公司應研議透過批註條款方式，在停利停損點到了之後，就「自動執行」停利、停損。（示意圖／取自pixabay）
第二，金管會也希望請保險公司研議，並透過批註條款方式，經保戶同意後，在停利停損點到了之後，就「自動執行」停利、停損。儘管目前有提供此項服務的公司仍在少數，但金管會強調，「自動執行」的做法才能更有時效性，並確切的停利停損，讓保戶能有更多的保障。
最後，則是各家保險公司應在今年4月底前完成，在停利及停損通知機制服務的相關宣導方式中，加入QR碼，以方便保戶可直接透過QR碼掃描，連結公司網站專區，登入使用停利及停損通知的設定服務。
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惱人的肛門廔管 這種手術後遺症較少
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
上圖：成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師
有位年約40歲的男性病人，某天突然覺得肛門旁腫了個硬塊，原先還沒怎麼在意，但幾天後感覺腫塊愈來愈痛，最後腫塊的皮膚破了，還流了一堆膿血出來。成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師表示，這名病人罹患的是肛門瘻管，後來以「經括約肌間瘻管截斷手術(LIFT)」治療，病人術後隔天就出院，配合規則回診，傷口約在1個月後完全癒合。
肛門瘻管好發於青壯年的男性身上，體重過重、糖尿病以及久坐不運動都是發病的高危險群。歷史上人們治療肛門瘻管試過很多民俗療法，不但效果不佳，還很容易搞得肛門屁股爛成一片，更難收拾。其中，17世紀法國國王路易14也接受過很多方法的治療，最後是由外科醫師Felix用自行發明的器械，將整條瘻管劃開，雖然傷口變大了，最後反而好了，此一方法也因而演變成肛門瘻管的標準治療方式。傷口雖然較大，但成功率高，也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。這個手術需要切開一些括約肌，對括約肌力量正常的患者並不會造成功能上的損害；但對於括約肌無力患者，或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者，此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症。
陳柏全醫師指出，LIFT手術是從內外括約肌間的空隙進入，在瘻管接近肛管的入口處截斷瘻管的通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合的目的。此一術式是1位大腸直腸外科醫師Arun Rojanasakul於2007年提出，陳柏全醫師於2013年跟隨學習，至今已完成約100例，手術結果也已投稿刊登於國內的外科期刊。
陳柏全醫師表示，肛門瘻管就是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，而此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」，這因此形成內外相通的管子，肛門瘻管因此得名。
陳柏全醫師說，為避免這種術後的併發症，重點就在保留術後肛門功能，LIFT手術不會有切開括約肌的問題，病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。
不過，陳柏全醫師也特別表示，LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門瘻管的武器，也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會，但如要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉，因為所有的瘻管手術方式都有其力有未迨之處，如有些非常複雜的高位瘻管，可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有，自然就無法以此手術方式治療。
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