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5月 08, 2019

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幼童O型腿、莫名骨折、發展遲緩？小心兒童佝僂症惹的禍

小志因為動作發展遲緩，1歲半仍無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形而被帶往兒童內分泌科門診就醫。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。

經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳！

佝僂症嚴重影響幼兒生長

台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。

劉明侑說明，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。

成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。

幼兒得到佝僂症的原因

飲食習慣不良－完全母奶哺育，沒有補充維他命D；嚴重飲食不均衡，超過六個月仍未給予副食品哺餵，或是以豆奶取代牛奶、嚴格素食者等都容易缺少必須的蛋白質與維他命D。
極度缺乏日照－除了從飲食中攝取維他命D外，另外一個重要來源就是日照。透過日照在皮膚上會促使體內製造維他命D。因此，極度缺乏日照，或居住在高緯度國家日照時間不足，都會增加佝僂症的風險。
孕婦本身缺少維他命D－由於母體本身不足，胎兒出生後也容易產生佝僂症。
特定抗癲癇藥物、胃藥－某些藥物會干擾體內維他命D與礦物質的吸收或代謝。
腸胃吸收不良或腎臟疾病－肝臟或腸胃疾病的孩子，由於本身腸胃道吸收不良的原因，導致體內各種營養、蛋白質、維他命D都容易不足。而腎臟疾病的孩童也容易產生體內電解質代謝異常，嚴重者影響骨骼成長而產生佝僂症。

劉明侑呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療。

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文／林以璿圖／許嘉真

參訪台中綠、柳川整治成果柯P讚：比韓國清溪川還好

台北市長柯文哲25日到台中市取經，上午先參訪綠川、柳川，中午在第二市場中央廣場辦桌，下午看捷運，兩市府團隊交流治理經驗！柯文哲並盛讚「比韓國的清溪川更好！」讚賞林市長與中市府團隊的努力。

台北市長柯文哲率市府局處長約40人，25日到台中觀摩剛完成整治的綠川水岸廊道以及柳川藍帶水岸，市長林佳龍與副市長林陵三、水利局長周廷彰等人共同接待歡迎，市議員江肇國、邱素貞也到場。

林市長陪同柯市長順著綠川參觀沿岸景觀，讓遠道而來的貴賓深入了解綠川的水利工程與歷史軌跡。途中還遇到來綠川觀光的童子軍團，孩子即興發揮迎賓曲歡迎兩位市長，場面熱鬧非凡。

台北市長柯文哲表示，他參訪過韓國的清溪川，覺得綠、柳川的治理比那裡更好，他以前去韓國首爾看過清溪川，但他發現綠川的景觀、工程設計比清溪川還好，柯市長說「做不難，可是可以在這麼短的時間做完比較難。」讚賞林市長的規劃，並肯定中市府團隊的執行成果。

林市長表示，綠川啟用後受到全國矚目，繼柳川之後再次成為河岸整治的亮點，更推出台灣第一個水岸品牌，並開發包含綠川啤酒、糕餅及茶葉等商品，為舊城區注入歷史人文及文創元素，成功活絡周邊產業及店家舊城區脈動；柳川啟用後帶動周邊商店業績成長超過50%，第二市場在地小吃平日也是絡繹不絕，兩個河岸景點串連，舊城文化特色重新被看見。

水利局長周廷彰指出，綠、柳川位在台中火車站附近，不僅是舊城區兩條主要河流更與台中都市發展史有關，而過去河道多為三面光排水護岸且加蓋，後透過河川整治才將河岸改頭換面。

綠川整治從初期的培力計畫與民眾建立共識，至工程營造改善綠川水質及古蹟保存，共投入近8.5億元經費，不僅成功大幅削減民權路以北上游污染源，也間接改善下游水質降低污染負荷，並讓中山綠橋有更穩固的防洪機制；而民權路下游的綠川二期工程也已經於本月初動土開工，透過現地處理及建成路下水道用戶管網興建，以綜合治理方式持續前進。

周廷彰局長說，綠、柳川在爭取前瞻水環境項目裡已獲得中央經費補助，將朝全流域治理開始規劃，繼綠川二期啟動，柳川二期現在也進入細部設計階段，柳川整治段下游(民權路至林森路段)年底可望開始施工，將帶給市民更完善的水域環境。

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