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商品訊息簡述:
堵車費開徵 皇后區里民大會3/21徵民意
州參議員劉醇逸和康莫利(Leroy Comrie)11日宣布，將於21日晚在皇后區舉行關於徵收堵車費(congestion pricing)的里民大會論壇(town hall forum)，聽取社區對此議題的意見和建議，歡迎民眾參加。
紐約市從今年1月1日起，先對進入曼哈頓96街以南的出租車徵收堵車費；對進入曼哈頓61街以南、被畫為「中心商業區」(CBD)的所有車輛徵收堵車費的提案，將在4月1日州預算截止日期前，在州參、眾議會表決。
劉醇逸表示，在皇后區東部，徵收堵車費一直是頗具爭議的議題，儘管如此，州長已提出計畫來為大都會運輸署(MTA)提供急需的資金，提案也將在州參、眾議會表決；「因此有必要對此項重要議題舉行里民大會，讓所有民眾都有機會發表意見。」
康莫利說，任何對城市內道路加收通行費的提議，都應制定詳細的實施計畫，包括要達到的目標，而且這樣的計畫必須在公開過程中接受紐約人的審查。
他也說 ，通過在州府奧伯尼(Albany)、長島、哈德遜谷(Hudson Valley)等地的公聽會，他和劉醇逸及其他州參議員已收到很多關於堵車費的看法，皇后區21日的里民大會也是提供讓各方發聲的平台，特別是針對皇后區東部居民的需要和關心，「我們期待著一場強有力的認真對話」。
里民大會將於21日(周四)晚6時30分至8時30分在皇后區Martin Van Buren高中舉行，地址：皇后村(Queens Village) Hillside大道230-17號。
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基層醫師 有沒有診斷肺癌能力？
(健康醫療網／記者郭庚儒綜合報導)
健保署積極推動「分級醫療與壯大基層醫療」政策；但基層醫師的診斷與治療能力是否夠好，也是值得關注的議題。國外研究發現，基層醫師沒有診斷肺癌的能力，成果已發表於《英國醫學期刊：醫療品質與安全》（BMJ Quality & Safety）。
真人演員當病患 考驗醫師診斷能力
此研究利用媒體互動式網路邀請不同真人演員當病患，依照預先設計的情境，回答醫師的詢問，評估英國基層醫師是否有診斷肺癌的能力。醫師可從網路視窗的下拉式選單，了解病患的基本資料、過去病史、生活型態，以及相關檢查結果，並利用打字問診，例如「有沒有咳嗽？」、「咳嗽咳多久？」「食慾變差？」等問題，再由影片播放病患預先錄製的回答。
不同肺癌風險 沒有不同轉介率
結果發現，參與研究的227位基層醫師，都沒有診斷肺癌的能力，也無法因為高中低風險而有不同做法。進一步分析發現，42％醫師沒有進一步問診相關症狀；當病患年齡小於50歲、主訴呼吸短促，79％醫師仍沒有繼續追肺癌相關症狀。反之，病患有吸菸習慣、主訴胸痛，95％醫師會詢問是否有咳嗽的肺癌相關症狀；若病患大於65歲、有吸菸習慣，且主訴胸痛，91％會轉介檢查肺癌。
疾病盛行率 影響基層醫師診斷能力
成功大學醫學院公共衛生研究所教授呂宗學表示，醫師問診大多是根據貝氏定理邏輯，舉例來說，當病患主訴胸痛時，醫師腦海中會出現冠心病、肺部發炎、肌肉發炎、胃潰瘍或焦慮症等數個可能診斷的先驗機率；接著，詢問一個關鍵問題，例如激烈運動後是否發生胸痛，若病患回答是，冠心病的機率就會提高，而其他診斷的後驗機率就會下降。
開發類似系統 做為參考工具
呂宗學教授認為，先驗機率大多與疾病盛行率相關，通常肺癌不會列入基層醫師的第一波可能診斷，並給予先驗機率；若是比較普遍的冠心症，基層醫師的轉介率就可能有差異，但解讀結果時仍要小心。他建議，國內可以開發類似系統，作為教育訓練與評價醫師診斷能力的參考工具。
參考資料、文獻來源：
1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容
2.參考文獻：Nguyen LL, et al. Provider-Induced Demand in the Treatment of Carotid Artery Stenosis. JAMA Surg. 2017 Jun 1;152(6):565-572.
doi: 10.1001/jamasurg.2017.0077.
3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 https://goo.gl/tZYyZC
4.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出
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