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商品訊息簡述:

 不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣

記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年  4月  1日起將調整為  1顆  1.96元，  40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於  4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣  2元的下限價格。
裕利藥廠  13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠  20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於  4月  1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益，  3月  29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達  40年，我國自  84年  3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為  49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（  DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為  2.08元，將於今年  4月  1日起將依法調整為  1.96元。
根據統計，目前國內共有  14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥，  106年健保申報金額約  3325萬元，其中百憂解約占  24%、近  800萬元，使用人數約  1萬  5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定  60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有  2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討  DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為  3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約  20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療  ?疹病毒口服劑型藥物  ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。

 乳癌女肌肉多 活卡久

「美國醫學會腫瘤學期刊」（JAMA Oncology）新刊出的研究發現，肌肉量較多的女性乳癌病患存活率較高。

一般來說，健康欠佳能使人體重直落，而這些流失的體重有很大部分都是肌肉。

醫學上稱肌肉量低落為「肌少症」（sarcopenia），經常隨年齡增長出現，現在看來，也與慢性病患者預後較差有關，包括癌症病人。

美國廣播公司新聞網（ABC News）報導，這起研究涵括北加州凱薩醫療機構（Kaiser Permanente）與丹那法博癌症研究所（Dana Farber Cancer Institute）共三二四一名女性病患，她們是在二○○○年一月到二○一三年十二月間，遭診斷出患有II期或III期乳癌。

研究人員發現，無關患者年紀或癌症階段，較高的肌肉量意味著較好的存活率；另一方面，較低肌肉量則與較高死亡率有相關性。

研究人員透過受試者的電腦斷層掃描，直接觀察癌症如何影響患者肌肉，但仍不清楚為何較低肌肉量與較低存活率有關。但他們認為，這可能跟癌症直接影響患者肌肉組織有關，例如癌症相關的發炎症狀，就可能會造成肌肉量流失、體脂肪增加。

因此，無論是否罹患乳癌，女性都應多鍛鍊肌肉。

ABC新聞網首席醫療記者、醫學博士兼醫師艾希頓表示：「如果我們年紀增長時得應付肌肉流失，最好現在就開始把它當作風險因素，並針對因應，才能將影響降到最低。」

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