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阿扁催票發酵 柯P相挺無用陳筱諭仍遭棄保
台南市立委補選有「最強村姑」稱號的無黨籍陳筱諭,原本被看好能在家鄉搶下深綠選票,但前總統陳水扁、高雄市議員陳致中在選前關鍵時刻表態力挺郭國文,有阿扁加持,讓綠色選票歸隊,最後陳筱諭雖擁「白色力量」柯文哲支持,仍擋不住棄保效應,僅拿到7.8%的得票率。
陳筱諭的母親、前台南市議員郭秀珠與扁家關係匪淺,過去替陳水扁在麻豆地區催票,陳筱諭退出民進黨參選以來也主打「阿扁牌」,主張特赦陳水扁,她在麻豆地區的深綠選票一直被看好。選前政壇預估,陳筱諭的得票數若拉高,恐瓜分到郭國文的選票,將讓國民黨的謝龍介漁翁得利。
但選戰後期,陳水扁以錄影方式表態支持民進黨,陳致中還到台南陪郭國文掃街拜票,總統蔡英文也南下拜訪扁媽,使棄保逐漸發酵。
雖然柯文哲在選前一天錄影支持陳筱諭,表示「對一位有勇氣打破藍綠,愛護台灣的年輕人,希望大家給予更多鼓勵」,但陳的開票結果不如預期,連大本營麻豆區也落後郭國文5393票,輸謝龍介2038票,讓郭國文成功保住台南市長黃偉哲的原立委席次。
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電腦刀治肝癌 最大限度保留正常組織
好醫師新聞網記者張本篤/台南報導
上圖:奇美醫學中心放射腫瘤科郭珍妮醫師
近二十年來因政府推動施打肝疫苗,癌症篩檢普及與這幾年發展眾多有效的抗肝B.C病毒藥物,肝癌發生率是有在下降的趨勢,但死亡率仍位居台灣十大癌症死因的第二位,僅次於肺癌。尤其肝癌好發地區又集中在中南部,以雲嘉南地區最多。由於早期肝癌並無明顯症狀,如出現腹痛、腹脹、沒有食欲、體重迅速下降及不明原因發燒等的症狀時,大多已是晚期,因此到目前晚期肝癌仍然佔整體肝癌的三至四成。奇美醫學中心的電腦刀中心於2008年11月引進第四代含機械手臂電腦刀,迄今已治療250例的肝腫瘤,其中有58例為肝癌合併門靜脈腫瘤血栓,22例經電腦刀治療後再給予標靶藥,另36例只接受電腦刀治療,兩組治療方式都分別達到77.7%與75%的治療有效反應。
奇美醫學中心放射腫瘤科郭珍妮醫師表示,肝癌細胞侵犯至血管或造成門靜脈腫瘤血栓為最常見的晚期肝癌病灶,大部分的病人是無法只靠開刀切除治療,也已經錯失換肝時幾,以目前在全世界最被廣泛使用肝癌預後的標準評估,並作為選擇治療方式之依據的巴塞隆那臨床肝癌分類提供的標準治療指南為標靶藥治療,但單獨用標靶藥治療效果到目前為止並不是非常理想,只有不到一成的病人對藥物有反應,而且服用2.5~4個月有一半病人會產生抗藥性。因此目前認為標靶藥合併其它治療方式可以達到更好的療效,如標靶藥合併傳統放射線治療,治療效果就可以從不到一成標靶藥療效提高到四成五, 中位生存率也能從2.5~3個月提高到12~13個月。
郭珍妮指出,近20年來,放射治療發展突飛猛進。由於科技發展,電腦科技改良,射源機器的精良,放射治療對於肝癌,漸漸有其成效,如現在的身體立體定位放射治療(SBRT)和影像導引放射治療(IGRT),殺腫瘤細胞致死的放射劑量可以安全傳遞與集中到腫瘤病灶處同時保留了正常肝組織。是無法開刀切除的早期肝膽癌及小型肝膽惡性腫瘤的另一個重要選擇。健保署於104年2月起也將身體立體定位放射治療(SBRT)納入健保給付,一年大約有三百多人受惠。
郭珍妮表示,電腦刀治療後再給予標靶藥,中位生存率為12.5(6~15)個月,一年存活率還可達55.6%,第二年存活率為17.7%,效果相當良好,而且大多數病人的副作用輕微並無嚴重的副作用出現。但是使用電腦刀治療肝癌須先經過肝癌團隊醫師的專業評估,一般肝功能太差、身體狀況太差或腫瘤過大造成正常肝臟容量不足者都不適合電腦刀治療。
適合的病人必須以經皮穿刺方式在腫瘤附近植入36個細小的定位針,才能搭配先進的呼吸同步追蹤系統,一週後進行電腦斷層定位,待完成治療規劃後即可開始電腦刀治療,一般只需3-5次,每次2.5-3小時,可在一週內完成治療。
郭珍妮強調,目前除了電腦刀,奇美醫學中心放射腫瘤科的螺旋刀與銳速刀兩種機器,也能展現先進的放射治療技術,以提供肝癌病人另外的選擇。
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