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不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人
不堪健保頻砍藥價，裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場，29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計，百憂解每年花費健保800萬元，約有1.5萬名患者使用，國內另有14家藥場生產同成分學名藥，應不影響患者權益。
裕利藥廠13日發函各醫療院所指出，由於健保署每年調降藥價，加上近年原物料及運輸成本上漲，並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」（PICS）、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等，確保藥品品質。
裕利藥廠表示，考量上述因素，經過精算後已經不敷成本，日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知，4月1日起將停止供貨，並退出台灣市場；為了確保醫院與患者用藥權益，29日以前收到的訂單將足量供應。
藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示，百憂解是相當常用的憂鬱症藥物，普遍用在第一線用藥，因歷史悠久、副作用較少，因此使用率也很高，近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示，百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑，主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病，臨床使用超過20年，此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥，尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少，百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。
陳錦宏解釋，百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症，血清素由大腦分泌，和情緒息息相關。
他比喻，假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素，使用6個後，剩下的4個會由大腦回收，但憂鬱症患者一次可能只分泌6個，本就比一般人來得少，再回收就不夠用，所以要透過藥物抑制它被回收。
健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示，百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達40年，民國84年3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為新台幣49元，隨該藥不再具有專利權，同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。
連榮恆說，二代健保上路後，健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」，每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。
根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥，106年健保申報金額約3325萬元，其中百憂解約占24%、近800萬元，使用人數約1萬5000人。
連榮恆強調，藥廠若認為藥價不敷成本，可依法申請藥品下限價2元，但即便該款原廠藥真的退出台灣市場，目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。
陳錦宏則指出，百憂解若真退出台灣市場，患者雖不必擔心沒藥可用，但須注意轉換藥物期間的反應，他也強調，近年藥品價格愈砍愈低，若許多原廠藥紛紛退出台灣，這樣的趨勢到底是不是對的，值得各界思考。
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乳癌病友大會集 姊妹淘在笑聲中互相打氣
好醫師新聞網記者劉雨萱／台中報導
上圖：乳癌患者在台中大會集，在笑聲中彼此加油打氣
在台灣每5分26秒就有1人得癌症，根據國民健康署2013年癌症登記報告顯示侵襲性乳癌為女性癌症發生率排名的第一位，臺中榮總統計民國106年乳癌新病人數約400人，每個月新病人數平均30-35人。臺中榮民總醫院乳房腫瘤外科洪志強主任呼籲，罹患乳癌並不可怕，現今治療非常完善，遵從醫師的治療方式、保持心情愉快、規律運動、均衡飲食、許多患者都能重新找回健康快樂的自己。
在台灣乳癌的好發年齡在40到64歲之間，約佔所有乳癌的72%，約21%的乳癌病人是45歲以下；但目前國民健康署已提供乳癌篩檢補助，台灣的零期乳癌發現率近年在政府與民間的篩檢推廣下已略有提高，而為了早期發現乳癌，婦女平時應定期自我乳房檢查，如發現異狀應立即找專科醫師檢查，每年應定期由醫師做觸診檢查，並加做乳房超音波或是乳房攝影。
53歲的小華(化名)表示，在106年底健檢時發現異狀，經台中榮民總院進一步檢驗確診為一期乳癌三陰性惡性腫瘤，感謝臺中榮民總院乳房專科洪志強醫師及其醫療團隊，在將近九個月中進行八次化學治療及局切手術和28次放療，以及陽光姊妹淘病友們的陪伴安然度過並完成所有療程，治療期間透過病友們正向能量的加油打氣，姊妹們以個人的親身經驗，互相扶持打氣，現在的我每天積極運動，調整作息與飲食和家人重拾健康人生，當然我也希望能盡個人棉薄之力幫助更多目前正在積極治療的姊妹們，提供陪伴，以乳癌化療過來人的身分發揮正能量。
臺中榮民總醫院乳房腫瘤外科洪志強主任呼籲，罹患乳癌並不可怕，就怕病友逃避不去接受治療，現今治療非常完善，遵從醫師的治療方式、保持心情愉快、規律運動、均衡飲食、切忌聽信偏方以免延誤病情造成疾病惡化，相信姊妹們都能重新找回健康快樂的自己。
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