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乳癌化療 對胎兒無害
台灣乳癌患者四十五%不到五十歲，孕婦罹乳癌個案愈來愈多，但多數孕婦擔心影響寶寶健康，治療意願不高。醫師表示，國際研究證實化療對十四週過後的胎兒無害，呼籲懷孕患者積極治療。
這項研究由國家衛生研究院與台大醫院共同完成，參與研究的台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林季宏今天表示，有別歐美國家乳癌患者大多為停經後婦女，台灣有四十五%屬於停經前、年齡不到五十歲的年輕型乳癌患者；綜觀過去四十年，年輕型乳癌患者增加近四倍，鄰近的新加坡、韓國、日本等國也出現相同趨勢。
年輕型乳癌患者之所以增加，有七十%可能和現代人晚生、不生孩子有關，林季宏解釋，女性乳房的生理功能就是為了哺乳，生育過後的乳腺會成熟、功能齊全，比較不容易受到外來致癌物影響，醫界早在十六、十七世紀時，就發現乳癌是修女們常見的職業病，直到近年才逐漸了解其中緣由。
正因年輕型乳癌患者逐年增加，且大多在女性停經前就發生，孕婦確診乳癌的個案在門診中愈來愈常見，懷孕婦女一旦罹癌，不免擔心癌症或治療會對孩子發生傷害，在治療與墮胎間掙扎。
國衛院群體健康研究所所長熊昭受訪時表示，為了解決這問題，研究團隊串連二○○二年至二○一四年的癌症登記資料、健保資料庫及死亡登記檔進行分析，發現二十歲到五十歲初次確診為乳癌者有三萬四七九人，其中約有八‧八%、二六七九人在乳癌發生前五年有懷孕記錄。
進一步分析發現，台灣的罹患乳癌的孕婦僅有十二%積極治療，其餘可能確診後可能因種種考量，再也沒回診過或不接受治療，相較比利時與德國，有約六十四%的乳癌孕婦會接受化學治療等積極治療方式。
熊昭說，研究團隊蒐集國際間具影響力的文獻報告，顯示在十四週過後使用化療對胎兒是安全的，不需要終止懷孕，不僅存活率和一般乳癌患者相當，孩子的健康、生長範圍、心血管功能、認知功能等也都沒有差異，鼓勵罹患乳癌的孕婦務必積極治療，別任由乳癌惡化，爭取存活的機會。
林季宏建議，女性最好在卅歲以前懷孕生子，早生、多生都是降低罹患年輕型乳癌的重要因素，平時也應減少脂肪熱量攝取、多運動、避免接觸環境荷爾蒙。
五歲男童跨海求醫 醫商互助挽袖治重症
好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導
上圖：即將滿五歲的劉小弟弟在異國迎接一個完全不一樣的生日
中國醫藥大學附設醫院已成為國際上治療有併發症之畸形重難症「先天性靜脈及淋巴畸形骨肥大症候群Klippel-Trenaunay(-Weber) Syndrome」的醫院之一，而長年深耕越南的宏福實業集團則是促成國際醫療援助案例的美麗天使。雙方繼2016年首次成功合作國際醫療援助越南14歲女童阮氏巒(Thi Loan)後，2018年再次攜手，援助越南5歲男童劉小弟(Luu )來台灣治療；中國附醫更結合精準醫學中心在基因方面的研究能量，欲進一步提出治療多重畸形更積極全面的解決方案，造福廣大受苦病童。
中國附醫副院長陳自諒強調，劉小弟是該院近年治療越南多重畸形兒童（阮氏巒、小陽）的第三例。當初３５公斤瘦小的阮氏巒手術切除15公斤的畸形淋巴血管組織，前後歷經近一年3階段、5次多科複雜聯合重建手術，她現在達成騎腳踏車的心願，開心上學讀書也能幫忙咖啡園農務。中國附醫與宏福實業集團是國際醫療援助案的黃金組合，救了阮氏巒的寶貴生命，也改變她的一生，更帶給一個家庭全新的幸福未來。
宏福實業集團表示，很感謝能持續國際醫療援助越南病童，傳達善盡國際企業責任的公司文化，更藉此擴散台灣愛的力量，很希望世界再也沒有這類的病童，希望發揮拋磚引玉效應。中國附醫院長周德陽讚許宏福實業集團「醫療獻愛、世界共善共好」的理念，宏福實業集團在2016年贊助400萬元援助阮氏巒，今年再度援助250萬元幫助劉小弟，這份初衷與愛心讓人感佩。
【跨科部醫療團隊齊力 2階段4次手術】
中國附醫國際醫療中心院長陳宏基、副院長陳自諒召集跨科部組成醫療團隊，執行劉小弟的醫療計畫。陳院長表示，劉小弟同樣是屬於「先天性靜脈及淋巴畸形骨肥大症候群Klippel-Trenaunay(-Weber) Syndrome」，醫療計畫主要重點是手術治療左下肢過度增生及肢體異常的症狀；預計要花7個月時間，分2階段，共4次不同器官的重建手術，完成多重畸形重建及病態組織切除，傷口覆蓋，疤痕及攣縮治療，最終達到回復正常關節活動度，肌肉力量及肢體功能的目的。陳宏基表示，跨科部醫療團隊已經準備好了，相信很快能讓劉小弟再展笑顏。
【精準醫學助力分析 致力找出治療新方案】
除了手術治療劉小弟以外，中國附醫精準醫學中心副院長張建國表示，更希望透過本院精準醫學的基因分析判讀，找到對應治療類似病症更有效的用藥或方式，抑制畸形組織增生等問題，提出全面的治療解決方案，減少手術復健頻率，減低孩童的病痛。
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