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 痛到落下男兒淚 「 叢集性頭痛」忍不了


南投一名年約30歲的林姓男子，近一個月來每天都會頭痛，起初是眼眶周圍會感到腫脹及壓迫感，也讓平時看悲劇都哭不出來的林男眼睛紅腫不斷流淚，有時甚至痛到嘔吐。就醫經檢查後發現為叢集性頭痛，經藥物治療後明顯緩解。

叢集性頭痛不常見 好發吸菸男性

南投醫院神經內科張嘉為主任表示，頭痛的成因複雜，而叢集性頭痛（cluster headache）是大腦下視丘受到刺激，使三叉神經感到疼痛，連動眼睛周邊動脈血管擴張導致。

這類頭痛好發於男性，尤其是吸菸者。疼痛的強度相當高，多集中在一側的眼眶周圍，經常伴有同側的眼結膜腫脹、充血、落淚，大部分的患者會在每天的同一時間發生，痛苦不堪。有些患者更形容，叢集性頭痛實在令人痛不欲生。

頭痛程度劇烈 藥物合併調整生活

叢集性頭痛不常見，但頭痛的程度相當劇烈，就病人的描述，症狀發作時就像是被槌子敲打眼眶周圍的感覺，相當折磨。醫師表示若出現疑似叢集性頭痛的患者，可至神經科就醫，醫師會針對患者的狀況給予適當的治療方式。

治療方式，應先避免叢發性頭痛的誘發因子，如酒、抽菸、含硝化甘油及組織胺的藥物、食品或情緒問題等。後續治療則有急性期治療與預防性治療兩種。急性期治療是舒緩病人此刻狀況；預防性治療則是盡可能減少患者，未來頭痛發生的頻率和劇烈程度。

規律生活可舒緩 頭痛程度改變找醫師

頭痛的感覺人人都有經歷過，張嘉為主任表示，頭痛除了使用藥物，適當紓發壓力、調整飲食習慣、規律的運動及睡眠等，都對減緩頭痛有幫助。但是當疼痛程度改變時，則需排除頭痛症狀的背後，是否更嚴重的疾病，例如出血或是腫瘤等，建議就醫由專業的醫師診療。

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 預防黃斑部病變！ 別讓眼睛「過勞死」


高度近視族，別讓你的眼睛「過勞死」！一名59歲邱女士，雙眼近視度數超過一千度，造成視力逐步惡化，檢查發現右眼產生黃斑前膜，左眼罹患「高度近視性黃斑部病變」，產生近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變（mCNV），雙眼視力都降至0.2以下，嚴重影響生活。

收治患者的雙和醫院眼科王詩文醫師表示，「高度近視性黃斑部病變」是65歲以上視力喪失的主因之一，目前治療方式以開刀、注射手術穩定病情。邱女士左眼的「高度近視性黃斑部病變」，採用抗血管新生因子抑制劑注射手術，手術簡單、時間短、恢復時間快，從眼白直接注射，整體過程只要十分鐘，惟須定期回診追蹤，確保視力不惡化。

王詩文指出，此疾病也會發生在20~30歲的青壯年人口。國內外研究指出，台灣22%成年人是600度以上的高度近視，其中有5~10%可能會發生近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變（mCNV），若沒有治療，絕大多數90%的病人，十年後的視力都小於0.1，等同於永久視力喪失。

王詩文強調，600度以上高度近視的民眾，建議應每年接受視網膜檢查，若有視力模糊、線條扭曲、飛蚊症增加或看見如閃電般的閃光，則應盡快接受眼科視網膜科醫師的檢查。若罹患「高度近視性黃斑部病變」，則應依據醫師的指示接受手術治療或定期追蹤。

近年隨著3C科技發展迅速，人手一台手機、平板，讓用眼過度的機率大幅增高，也讓高度近視比例節節攀升，長時間看手機、平板會導致高度近視，易誘發各類眼疾的產生，如青光眼、白內障、黃斑部病變等併發症。

王詩文建議，預防近視與度數的增加，就成年人而言，要從最基本的生活習慣開始著手，最有效的方法是坐姿正確、避免用眼時間過長、多看遠方，以及規律的生活作息；18歲以下的青少年族群，要盡量減少近距離用眼，每30分鐘休息10分鐘，多去戶外遠眺，並依據眼科醫師指示接受長效型散瞳劑或角膜塑型片控制治療。

（畢翠絲／台北報導）









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