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氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。
氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化
在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。
國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感
吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。
氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。
讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸
「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。
談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。
控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制
吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。
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柯瑞詹皇領軍 美國夢幻隊大名單出爐
（法新社洛杉磯6日電） 備戰2019年世界盃、2020年東京奧運，美國籃球協會今天宣布星度破表的美國夢幻男籃隊35人名單，「小皇帝」詹姆斯和「萌神」柯瑞可望並肩作戰，打造4連霸王朝。
美國夢幻隊已經連3屆奧運奪金，這次將由聖安東尼奧馬刺總教練帕波維奇（Gregg Popovich）掌兵符，邁向4連霸。這份名單中有17人有奧運金牌、30人曾入選國手，總共35名NBA球星7月將在拉斯維加斯展開集訓。
美國籃球協會理事長柯蘭基羅（Jerry Colangelo）今天在記者會上宣布名單，並表示名單可變動，也許還會增加球員。
柯蘭基羅認為，這支夢幻隊最大特色就是經驗豐富，「經驗是無可取代的」。
他說：「看看這份名單，有這麼多的金牌得主、還有這麼多的贏球經驗，他們都不是國際賽的新手。毫無疑問，這就是優勢。」
曾拿下NBA年度最有價值球員（MVP）的兩大球星詹姆斯和柯瑞領銜，名單中包括休士頓火箭「雙箭頭」哈登（James Harden）和保羅（Chris Paul）、波士頓塞爾蒂克球星厄文（Kyrie Irving）以及奧克拉荷馬雷霆「衛少」衛斯布魯克（Russell Westbrook）。
柯瑞的勇士隊友杜蘭特（Kevin Durant）、湯普森（Klay Thompson）、葛林（Draymond Green）也在陣中。
35人完整名單如下：
金州勇士：柯瑞、杜蘭特、湯普森、葛林。
休士頓火箭：保羅、哈登、高登（Eric Gordon）。
克里夫蘭騎士：詹姆斯、洛夫（Kevin Love）。
底特律活塞：葛里芬（Blake Griffin）、德拉蒙（Andre Drummond）。
波士頓塞爾蒂克：厄文、海沃德（Gordon Hayward）。
紐奧良鵜鶘：戴維斯（Anthony Davis）、柯森斯（DeMarcus Cousins）。
印第安那溜馬：歐拉迪波（Victor Oladipo）、特納（Myles Turner）。
多倫多暴龍：德羅森（DeMar DeRozan）、勞瑞（Kyle Lowry）。
奧克拉荷馬雷霆：衛斯布魯克、喬治（Paul George）。
波特蘭拓荒者：里拉德（Damian Lillard）、麥卡倫（CJ McCollum）。
華盛頓巫師：畢爾（Bradley Beal）、沃爾（John Wall）。
洛杉磯快艇：哈里斯（Tobias Harris）、喬丹（DeAndre Jordan）。
聖安東尼奧馬刺：雷納德（Kawhi Leonard）。
明尼蘇達灰狼：巴特勒（Jimmy Butler）。
達拉斯獨行俠：巴恩斯（Harrison Barnes）。
鳳凰城太陽：布克（Devin Booker）。
曼菲斯灰熊：康利（Mike Conley Jr.）。
密爾瓦基公鹿：密道頓（Khris Middleton）。
洛杉磯湖人：湯瑪斯（Isaiah Thomas）。
夏洛特黃蜂：沃克（Kemba Walker）。（譯者：林宏翰/核稿：盧映孜）
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