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荷爾蒙失調≠女性專利！男女性照過來，有這些症狀要注意
【華人健康網圖文提供／常春月刊】荷爾蒙失調並非女性才有的困擾，男性也可能發生。包括引起男性陽痿、睪丸造精功能受影響、肌肉萎縮等；女性則可能會有不孕、流產、糖尿病，甚至乳房病變等。
荷爾蒙有無失調，這些線索能察覺
荷爾蒙失調會有一些線索可讓自己警覺，包括：
◎脖子變粗或是有腫塊。
◎血壓突然上升、睡不好。
◎男性不舉。
◎女性月經週期變長或不規則、月經量減少，甚至月經不來。
◎肥胖、身體毛變多、皮膚變黑，有可能荷爾蒙引起多囊性卵巢症或腎上腺腫瘤。
◎非哺乳期乳頭有分泌物。
◎陰道有異常分泌物。
◎出現燥熱，熱潮紅、失眠、頭痛、脾氣變差。
此外，也要注意荷爾蒙失調很多是非專一性症狀，例如最近覺得累、沒精神、難入睡、半夜醒來睡不著，或注意力不集中，突然手抖（可能甲狀腺亢進）等。
賴宗炫也強調，每個年紀都有需要特別注意的事項，像是兒童身高發展異常、變胖，尤其國小階段身高特別矮小，就要懷疑生長激素問題，可抽血檢查、測骨齡，確定缺乏時，應考慮打生長激素；女童要觀察是否性早熟，如果有，可以打促性腺激素釋放素作用劑（GnRH–agonist），抑制月經過早出現，避免身高發展提早結束。
成年女性要多注意月經週期，超過35天或少於21天最好就醫檢查。結婚一年以上未避孕卻一直沒懷孕，要擔心是否是荷爾蒙問題而導致不孕。
降低荷爾蒙失調機會
生活該遵循哪些原則，才能降低荷爾蒙失調機會？
◎飲食均衡不偏食。
◎養成運動習慣，讓細胞代謝率維持良好，荷爾蒙較不會出狀況。
◎睡眠要正常，現代人手機不離手，熬夜上網也會影響荷爾蒙分泌。
◎留意工作環境是否有污染問題，出門要做好防備，例如機車族務必戴口罩，居家使用空氣清淨機等。
◎別亂吃補品和來路不明的保健食品，有些加了人工或動物性荷爾蒙，很可能造成負面影響。
◎避免亂服藥，例如含類固醇藥物可能干擾荷爾蒙，中草藥也不可自行使用，都要經醫師診斷再服用。
自行補充荷爾蒙，小心造成反效果
荷爾蒙的補充一定要由醫生評估，有些女性為了抗老，選擇打胎盤素、雌激素或黃體素，要知道荷爾蒙是一刀兩刃，不當使用反而加速老化，甚至因過度刺激引發腫瘤，如果取自豬、牛、羊胎盤，還要擔心感染的風險。
很多天然食物含荷爾蒙，例如黃豆、大豆含大豆異黃酮，其結構類似女性荷爾蒙，但需大量且長期食用才有幫助，最好還是飲食均衡，建議可採取地中海飲食，多蔬果、少肉類、少油炸，對平衡荷爾蒙有不錯效果。
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微創經皮固定術 高齡腰椎滑脫新福音
報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽
84歲的廖爺爺，每天早上都會到河濱公園健走，運動之餘不忘撿拾寶特瓶等回收物，送至附近環保站。某天撿拾回收物時，發現兩腳無力，腳和腰又痛又麻，接連好幾天都是同樣狀況，就醫檢查後。才發現廖爺爺的腰椎滑脫了。
台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽表示，腰椎滑脫又稱為「脊椎滑脫症」，指得是脊椎的椎體移位，造成馬尾神經壓迫或神經根拉扯，而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀。
患者會依據滑脫位置，出現不同症狀，通常腰痛會延伸至臀部或大腿後側，部分患者同時伴有椎管狹窄症症狀，通常在走一小段路後，兩下肢產生抽痛、麻木現象，必須休息片刻才能獲得緩解。
腰椎滑脫症較容易發生在銀髮族身上，及久站、搬重物，或腰椎需反覆伸直、站姿不良者，可說是餐飲服務人員、清潔人員及物流司機等的職業病，而根據統計，平均每4名老人就有1人腰椎滑脫的問題。
黃國烽指出，大部分的腰椎滑脫症並不需要開刀，輕微者只要施以保保守治療即可改善。統計顯示，約5％的人有腰椎滑脫症的問題，但僅有極少數的人會產生疼痛等症狀，而其中因症狀較嚴重，需要開刀治療者只有10％左右。
保守治療包括：
1.藥物治療：例如止痛藥、非類固醇類止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑等。
2.穿戴背架：輕度滑脫或症狀輕微患者，建議用軟式背架；重度滑脫或症狀嚴重患者，則建議使用訂製的硬式背架。
3.強化復健：重點在於緩解症狀及強化腹背肌肉，以減輕腰椎的負擔，可諮詢專業復健科醫師，提出詳細的復健治療計畫。
若保守治療後仍未改善，甚至症狀日益惡化，就該評估是否接受手術治療。黃國烽提及，手術治療目的有三，一是改善脊椎不穩定，二是解除脊椎神經所受到的壓迫，三是矯正椎間滑脫。
但使用傳統手術，必須將脊椎周邊的軟組織及肌肉都剝離，傷口約10至15公分大小，出血量約500到1,000毫升；若需切除椎板時，常會連帶椎板上重要的椎間韌帶與其周邊的肌肉組織一併切除，反而造成椎體嚴重不穩定，讓腰椎再度滑脫的風險增高。
黃國烽說明，顧及廖爺爺年事已高，為其施行「微創經皮固定術」。這種結合「微創經皮腰椎鈦釘內固定」和「經椎孔椎間融合術」的手術方法，可縮短恢復期，有較良好的預後，因手術範圍小、傷口極小，是破壞力輕微的治療方法。
微創經皮腰椎鈦釘內固定，採用Ｘ光術中導引技術微創，只需幾道1.5至2.5公分的傷口，就可將鈦釘準確植入正確位置，對肌肉組織傷害較少，失血量少於50毫升，且手術時間縮短，可有更好的預後。另外，經椎孔椎間融合術，使用顯微鏡輔助，可直接完成腰椎間融合，安全有效，幾乎不傷害到脊椎神經，改良後傷口更小，可說是高齡患者的一大福音。
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